白衣披甲 白衣披甲 第10节
“我估计是把双胞胎变成单胎。
两人猜测着治疗。
没人出门，因为他们都不想面对孕妇以及孕妇的家里人。
没有医生愿意说——抱歉，已经尽力了这类话。
但很多时候又不得不说。
“老六，我听你们产科主任还说了一样治疗，是什么来着？
“宫内输血。
“这种治疗是不是不难？
刘副主任抬头看林老大，有时候他面对待患如亲的医生，总会觉得他们脑壳坏了。
“老大，宫内，那可是宫内！”刘副主任提醒。
林语鸣点点头，脸色渐渐恢复正常，他已经拿定主意。
“走吧。
林语鸣打开门，准备和孕妇、家属交代病情，说出那句他不愿意说的话。
可刚打开门就看见罗浩站在门口。
“林处长，专家怎么说？”罗浩问道。
“诊断没问题……小螺号，你在协和见过类似的病人？”林处长问道。
“见过，这类患者有三种治疗方式——胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术、宫内输血治疗。
林处长惊愕地看着自己外甥。
他第一次感觉小螺号长大了。
罗浩脸上的笑容像是阳光一样，驱散走了自己心底的阴霾。
虽然理智上认为省内没人能做，但那笑容似乎在无声的告诉自己——罗浩他能行。
“胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、射频消融减胎术难度大，咱们医院也没相关设备。要是去帝都的话，能做类似手术的医院也很少，现在医患纠纷严重，挑患者挑的厉害，未必有人肯做。
“简单说。”林处长严肃地看着罗浩。
“宫内输血治疗，是比较适合的。有难度，但难度要比前两者小很多。
“你能做？
“定位，脐静脉穿刺，宫内输血。三种治疗方案的效果都类似，业内没有说哪一种就特别好。我觉得我们可以试一试。
“小罗医生，别瞎说。”刘副主任沉声道，“会有胎动，还是无法预测的，脐静脉穿刺的难度极大。一不小心……你确定么。
“刘老师，我觉得我能行。”罗浩信心十足地说道。
刘副主任有些恍惚。
罗浩朝气蓬勃的样子像极了他刚去到医大一的时候，当年自己也以为自己无所不能，医尽天下病人。
“小罗医生，单纯穿刺是不够的，你进来说。”刘副主任招呼罗浩进来。
“矿院应该没做过宫内穿刺，对吧。”刘副主任看了林语鸣一眼。
林语鸣点头。
“你说说宫内穿刺，假设你穿刺成功，我说假设，成功以后还会遇到哪些细节问题。
无论是林语鸣还是刘海森都觉得罗浩还是太年轻，以为心静、手稳就能穿刺成功。
殊不知穿刺只是第一步，更难的在后面。
“双胎输血综合征的胎儿血管比较特殊，胎盘吻合血管大多是直径＜1mm的微小动静脉吻合支，通过这些小吻合口，每24小时仅有5～15ml血液转运至受血儿……”
罗浩没有丝毫畏惧，侃侃而谈。
刘副主任只有少量宫内输血的临床经验，无法判定罗浩说的是对的。
但他也没办法判定罗浩说错了。
回忆b超影像，胎盘吻合血管直径＜1mm，应该没问题。
“输血不能太快，也不能太慢，有一个公式可以计算输血速度。
罗浩说着，不知从哪摸出一管笔，在纸上写下一个繁琐的数学公式。
“这……”
“按照这个公式计算输血速度就行。”罗浩道，“大约有50%的可能性让胎儿熬到32周，然后剖腹产。整体风险很高，但总归有办法治疗，具体做还是不做还要林处长做决定。
“我去和患者家属沟通。”林处长想了想，沉着脸走出去。
刘副主任摇摇头，“小罗医生，你还是太年轻，意气用事。做好了，是应该的；一旦失败，责任都在你头上。你想过没有，要是失败，患者家属不依不饶，以后怎么办？
“刘老师，我认为林处长能妥善解决这个问题。
妥善？
解决？
刘副主任先是微微不屑，但随即想到林老大为人粗中有细，心里升起一股子异样。
第五章 人都来了，你给我看这个？
“你对你舅真是有信心。”刘海森戏谑道。
“他是矿总的医务处处长。”罗浩说了一句看上去不相关的话。
刘副主任怔了一下。
滥好人刘海森见过很多，下场大多很凄惨。
那些人最后只能暗自神伤，说着人心不古之类的牢骚话，却做不了他们想做的任何事情。
可林老大却是地市级医院的医务处处长，从妇产科主任对他的态度来看，还是很强势的那种医务处处长。
仅仅是滥好人的话可做不到这个地步。
刘副主任顺势想起上学的时候林老大的为人，自嘲一笑，觉得没必要替林老大担心，便回头问道，“小罗医生，你有把握么？
“刘老师，我没有十足的把握。”罗浩坦然回答，“但死马当活马医，有希望总好过没希望。
类似的话十几二十年前刘副主任经常听到，现在越来越少听到。
医患纠纷3.0年代，还敢这么说并且这么做的人凤毛麟角。
他精神一振，觉得事情越来越有趣。
不光对林老大，还对这个朝气蓬勃的年轻人感兴趣。
“小罗医生，你刚才说的输液公式我不懂。来，你给我讲讲。”刘海森坦诚地拉着罗浩。
几个小时后。
林语鸣把刘海森和罗浩、妇产科孙主任都叫到一间会议室。
会议室的主位旁边坐着一个梳着板寸的老头，头发花白，像是落了雪。
老人家身体硬朗，精神矍铄。
“老徐，这位是医大一院的专家。”林语鸣介绍道，“刘主任，这位是孕妇他们村的老支书。
刘海森看着精神矍铄的老人家，心里有些茫然。
至于费这么大的劲儿么！
那个孕妇出现在其他医院，大概率医生会用抱歉的口吻说——对不起，我们技术水平不够，建议去上级医院继续治疗。
心善的还会推荐一下自己认为比较好的医院、技术水平高的医生，以免患者家属没头苍蝇一样找不到对的人，但也仅限于此。
可林老大却大费周章，不惜请来当地的老支书。
有些折腾，非常折腾。
但从另外一个角度看，林语鸣林老大人面广得很。随便一个患者所在的自然村屯的老支书他都能请来，如果不是巧合，那必然有更深的含义。
最近这些年刘海森越来越沉默，上了年纪的人都这样。
他感觉和聪明人说话，感觉自己像是弱智；和弱智说话，感觉自己更像弱智。
只有闭嘴，刘海森才觉得好一些。
看病、挣钱、养家，挺好。
但他看到坐在老支书身边正小声耳语的林老大的时候，内心中这些年的改变开始动摇。
曾经年少时的意气不知不觉涌了上来。
“小周。
人到齐后，老支书清了清嗓子，和孕妇的丈夫说道。
“老支书，你怎么来了。
“二丫的事儿我也着急。”老支书严肃说道，“林处长跟我沟通过，情况你也知道，尽人事听天命。
“是是是。
孕妇的丈夫连连点头。
接下来老支书又说了一些话，但在刘副主任看来已经不重要了。
林老大的确厉害！
想要做滥好人，得有上天入地的大本事，林老大要得！
罗浩乖巧地站在角落里，他把一切都看在眼中。
这属于临床经验的一部分，罗浩看在眼里，记在心中。