白衣披甲 白衣披甲 第1469节
发病后再当地医院就诊，患者家属手里还拿着当地医院的医生写的病情简介。
昨天晚上疼痛加剧，打了三针杜冷丁都没用，当地医生不敢再治，就把患者送到方晓这。
方晓的第一感觉是——缺血性肠坏死。
所有的症状、病史都符合。
可是这位患者没有高血压，冠心病，糖尿病及便秘等容易引起缺血性肠病的基础疾患。
而且腹部ct显示患者的升结肠和横结肠弥漫性增粗、肿胀，不是缺血性肠病的好发部位。腹部强化ct也排除了肠系膜血管血栓或栓塞性疾病。
又不太像。
方晓皱眉沉思，手已经要去摸手机。
虽然罗教授忙了一夜，估计这时候刚睡着，打电话有点不礼貌。
可眼前的患者情况紧急，说不得要把罗教授给吵起来。
方晓没有马上打电话，他继续思考。
不是缺血性疾患，为什么会有这么严重的结肠肿胀和便血？难道是感染吗？为什么发病时反应炎症的血常规及c反应蛋白等指标都没有明显异常呢？
值班医生查体后束手无策地看着方晓，方晓看了一眼“小孟”，见它一动不动，想来应该是没安装类似的系统。
好吧，估计罗教授那面的资料库还在筹建，没这么快完成。
方晓心里不知不觉松了口气。
他有些纠结，甚至不知道“小孟”要是直接给出确定诊断，自己是该高兴还是该伤心。
摸到手机上，方晓刚下定决心打电话摇罗教授，“小孟”忽然问道，“腹痛之前，一周内，生别的病了么？
“啊？”患者家属怔了下，低头看患者。
患者满头大汗，勉强回答道，“咽炎，不重，吃了几天药就好了。
“吃的什么药？”“小孟”追问。
方晓有些尴尬。
“小孟”现在问的这个问题可以说是很“无聊”，一个咽炎，能吃什么药。难道还能导致缺血性肠坏死么？
“消炎药……阿莫西林……啊啊啊～～～”
患者蜷缩在急诊平车上，每一个字都像是从牙缝里挤出来的。
她脸色煞白，冷汗把头发黏在额头上，手指死死攥着床单，指节泛着青白色。
每说一个词，患者的身体就剧烈抽搐一下，仿佛用尽了全身力气。
值班医生站在一旁，眉头紧锁。
他偷偷瞥了眼站在主任身边的年轻人——这家伙从刚才开始就一直在问些奇怪的问题：“最近吃过什么药？”“疼痛是钝痛还是锐痛？”“有没有呕吐？
这种问题应该问，可时间却不对。
王磊心里犯嘀咕：这人是哪来的？主任都没发话，他倒问得起劲。
更诡异的是，主任居然默许了这种行为，就站在旁边看着。
“方主任，不用特殊处置。”“小孟”突然开口，语气温和，它在强调某件事，“根据症状和既往史分析，估计很快就好了。
方晓猛地转头看向ai机器人，瞳孔骤缩。
病床上，患者正疼得翻来覆去，家属已经急得眼眶发红——这他妈叫“很快就好了“？
“真的？“方晓声音压得很低，但每个字都像淬了冰。
“小孟”又重复了一遍，和之前的描述一个字都不差。
“先补液，安排再做个b超和ct。”方晓斟酌后给了个中规中矩的治疗方案。
毕竟要做点什么，哪怕心里知道没用。
但患者家属那看，却是另外的含义。最起码医院的医生没有束手旁观，而是积极治疗。
这和愣愣地看着患者疼是俩概念。
方晓已经做好准备，要是“小孟”不能给自己一个合理的解释，自己就要找罗教授问问患者情况。
而且ai机器人的分析似乎有大纰漏，罗教授怎么把这么麻烦的一件事交给自己！
唉。
方晓深深叹了口气，难道说罗教授让自己来调教ai机器人？
臣妾做不到啊！
“小孟，你跟我来。”方晓带着“小孟”又回到自己的办公室。
“小孟，你是开玩笑么？”方晓问道，“你知道什么是开玩笑么？你知道开玩笑需要分场合的么。
“我没开玩笑。
“那你给我解释一下。”方晓死死地盯着“小孟”。
恍惚之间他隐约有个幻觉——站在自己面前的是老孟。
“方主任，患者口服了阿莫西林，是阿莫西林相关的出血性肠炎，没有特异的诊断方式，也没有特殊的治疗措施，到时间就能好。
“！
方晓一下子怔住。
阿莫西林导致的出血性肠炎？
他是真不知道阿莫西林还能导致出血性肠炎，一点概念都没有。
拿出手机，方晓想上专业网站查找一下。
“阿莫西林相关出血性肠炎无特异的诊断手段，需排除感染性腹泻、坏死性肠炎、缺血性结肠炎、炎症性肠病、过敏性紫癜等疾病，早期结肠镜检查有助于协助诊断。
“但也有学者认为本病表现多样，早期行肠镜及钡灌肠检查并非必需的诊断方法，如停药后2-3天症状不缓解应行有创检查。
“小孟”给了自己的解释。
“阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎作重点鉴别。我国知名的消化专家刘玉兰教授总结了阿莫西林相关出血性肠炎与缺血性肠炎的鉴别要点，对这两种疾病的诊断很有帮助。
“小孟”继续说道。
随后它说了期刊号与页码。
方晓沉默，迅速寻找期刊，找到阿莫西林相关出血性肠炎的诊断以及鉴别诊断的报道。
刘玉兰，方晓听过她的名字。是省城医科大毕业的，现在在北大系的人民医院当副院长，是消化内科的专家。
看样子阿莫西林导致的出血性肠炎在人家看来经常见，自己却没见过。
这就是基层医院和上级医院之间的差距。
方晓看完后，心里多少有了底。
至于出血性肠炎与缺血性肠炎的鉴别，论文里也有详细的标注。
对比一看，方晓知道“小孟”的判断应该是对的。
可……
患者疼的直哼哼，什么措施都不给，自己就能好？
方晓有些心虚。
“小孟”并不絮叨，说完要说的内容后就沉默下去，它也没盯着方晓看，给方晓施压，而是看着地面，不知道在想什么。
不对，方晓改了想法，应该是不知道“小孟”的程序在运行什么内容。
“小孟，把握大么？”方晓试探着问道。
“不知道啊，罗教授标记所有的诊断都不能说肯定之类的，越含糊越好。
靠！
罗教授怎么这么狗！
方晓心里骂了一句。
“小孟”不再说话，方晓想了想，这事儿难不住他。
有实物表演对他来讲只是临床基本功的一部分，方晓瞬间找到了办法。
等值班医生带患者回来，方晓开始叫会诊，医生护士一顿忙，各种药物分沓而至。
而方晓也控制着药物的数量与剂量，可别出血性肠炎没事，却造成了其他副损伤。
和患者家属交代病情，建议做肠镜等等检查，交代中方晓有侧重，他甚至没让别人去交代病情，而是亲自和患者家属沟通。
在方晓一系列的措施下，患者家属签字拒绝肠镜相关检查。
方晓随后开启远程会诊模式，让罗浩帮忙找个消化内科的专家，患者家属带着片子直奔省城。
这些事本身没有任何必要，但这不是治病的需要，是患者家属心理上的需要，方晓拎得清。
8个小时后，患者腹痛缓解。
12个小时后，患者只有隐隐的腹部疼痛，也没有血便。
但方晓还是谨慎的给患者禁食水，下了胃管，做好急诊开腹探查的准备。
第二天，患者手捧着胃肠减压已经能满地溜达。而带着片子去省城的家属还没回来，太匆忙了，方晓不仅让医生护士忙起来，就连患者家属也没闲着。
“方主任，我好像好了。”患者捧着胃肠减压说道。
“哦，再观察三天。”方晓见患者和昨天截然不同，心里也放了心，但还是没松口。
他肯定知道患者来找自己是饿的受不了想要吃饭。
虽然经过静脉补液，患者生命体征没问题，但不喝水、不吃饭的话，患者肯定受不了。
人之常情。
但方晓还是谨慎的拒绝了患者的各种暗示，先禁食水三天，要是病情没有改变再说好了。
“小孟啊，是不是没事了？”方晓问道。
“小孟”抬头，看着方晓，“方主任，我不知道啊。